ハイドロゲルスペーサー・金マーカー留置
前立腺癌は、病期により様々な治療法があります。癌が前立腺にとどまっているか癌の広がりが限られている場合、治癒(根治)を目的として前立腺全摘除術または放射線照射を行います。
前立腺がんの放射線治療には、内照射(密封小線源治療・シード治療ともいいます)と外部照射があります。放射線治療は、高い線量を前立腺に投与できれば前立腺がんの治療成績は上がります。そして近年では、照射機器やコンピュータ技術の急速な発展によって従来投与できなかったような高い線量の投与が可能になりました。
しかし一方で、がんのある前立腺だけに完全に限定して照射することはできず、周囲にある直腸、尿道、膀胱といった隣接臓器の一部にも放射線がかかってしまいます。
ハイドロゲルスペーサーは、前立腺への放射線治療で直腸にも照射がおよぶことで発生する有害事象(下痢、頻便、出血など)を低減することを目的に使用します。前立腺と直腸の間に注入し、本来前立腺と隣接している直腸を、1cmほど離すことができます。
ハイドロゲル直腸スペーサーは、主にポリエチレングリコールからなり、細胞の障害性や、刺激性、過敏性はありません。
会陰部(肛門から12cm上の股の部分)から前立腺と直腸の間に針を挿入します。
その針から、液体のハイドロゲルスペーサーを注入します。注入後にゲル状になり、約3カ月間その状態を維持することで前立腺と直腸の間の距離を離したまま保ちます。その後、ゲルは分解吸収され消滅します。
放射線治療時には、毎日照射位置が正しいかどうかを確認する必要があります。
前立腺の位置を確認するために2方向からのX線写真を治療ごとに撮影し、照射位置を確認します。この時に正確に位置を決めるために治療開始前にあらかじめ小さな金属マーカーを前立腺に刺入することで、その精度を高めることができます。前立腺内に2か所または3か所の金属マーカーを入れることをお勧めします。マーカーの太さは0.9mm程度、長さ3mm程度のものです。
“©2022Boston Scientific Corporation. All rights reserved.”
“©2022Boston Scientific Corporation. All rights reserved.”
液体→
ハイドロゲル前駆体溶液を
18G注射針を用いて注入
留置前のスペース
Axial T2 MRI images
凝固→
ハイドロゲルは、放射線治療中、
前立腺と直腸の間にスペースを維持
約3ヶ月維持
液体
加水分解による液化ゲルは
約6~12ヶ月で吸収
約6~12ヶ月で吸収
“©2022 Boston Scientific Corporation. All rights reserved.”